Dạ dày thoát vị 'chui' lên lồng ngực người phụ nữ

TP HCMBà Thảo, 74 tuổi, thường xuyên nôn ói, đau tức ngực, bác sĩ chẩn đoán thoát vị hoành khiến toàn bộ dạ dày "chui" lên lồng ngực.

Kết quả chụp CT của bà Thảo cho thấy toàn bộ dạ dày thoát vị qua khe thực quản, nằm trong lồng ngực với tình trạng đảo ngược bất thường. Hình ảnh nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng ghi nhận thoát vị khe hoành thực quản dạng trượt, kèm viêm sung huyết và viêm teo niêm mạc dạ dày mức độ nhẹ.

BS.CKII Nguyễn Quốc Thái, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, chẩn đoán bà Thảo bị thoát vị khe hoành thực quản type ba, tức mức độ nặng. Lúc này, lỗ thực quản trên cơ hoành giãn rộng, khiến toàn bộ dạ dày bị đẩy lên lồng ngực.

Thoát vị hoành là tình trạng các tạng trong ổ bụng di chuyển bất thường lên khoang lồng ngực qua một khe hở ở cơ hoành, ngăn cách giữa ngực và bụng. Tùy mức độ giãn rộng của khe hở, các tạng như dạ dày, ruột non, lách đều có thể chui lên lồng ngực.

Hình ảnh MRI cho thấy khối lồng ruột (mũi tên vàng). Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Theo bác sĩ Thái, với những trường hợp thoát vị lớn như bà Thảo, điều trị nội khoa không hiệu quả. Phẫu thuật là phương pháp tối ưu nhằm đưa các tạng trở về vị trí bình thường, đồng thời xử lý nguyên nhân gây thoát vị.

Bà Thảo được chỉ định phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị khe hoành kết hợp tạo van chống trào ngược dạ dày thực quản, giúp kiểm soát triệu chứng, phòng ngừa biến chứng lâu dài.

Bác sĩ rạch 4–5 đường nhỏ trên thành bụng để đưa dụng cụ nội soi vào. Êkíp đưa dạ dày từ lồng ngực trở lại ổ bụng, sau đó khâu thu hẹp lỗ thoát vị ngăn tái phát, cuối cùng tạo van chống trào ngược giúp tăng cường cơ chế đóng mở của cơ thắt thực quản dưới.

Hậu phẫu, bà Thảo hồi phục tốt, giảm các triệu chứng nôn ói, nuốt nghẹn, khó thở, xuất viện sau hai ngày theo dõi.

Bác sĩ Thái (gần màn hình) đang thực hiện phẫu thuật nội soi cho bà Thảo. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Nguyên nhân chính xác gây thoát vị hoành hiện chưa xác định rõ. Tuy nhiên, cơ chế thường gặp là do sự suy yếu của các cấu trúc cơ và mô liên kết quanh khe thực quản. Một số yếu tố nguy cơ khác gồm tuổi cao, chấn thương vùng ngực - bụng, thoát vị hoành bẩm sinh, tăng áp lực ổ bụng kéo dài do ho mạn tính, nâng vật nặng, béo phì hoặc tiền sử phẫu thuật vùng cơ hoành...

Phần lớn các trường hợp thoát vị hoành ở mức độ nhẹ không gây triệu chứng rõ ràng. Khi bệnh tiến triển nặng, người bệnh thường bị đau ngực, ợ nóng, nuốt nghẹn, buồn nôn hoặc nôn ói kéo dài. Những triệu chứng này dễ nhầm lẫn với bệnh lý tim mạch hoặc rối loạn tiêu hóa thông thường, dẫn đến bỏ qua.

Trong một số trường hợp, thoát vị hoành có thể dẫn đến biến chứng nghẹt hoặc xoắn dạ dày, gây tắc nghẽn và thiếu máu nuôi... Bác sĩ Thái khuyến cáo người có các bất thường tiêu hóa kéo dài, nhất là người cao tuổi hoặc có nhiều yếu tố nguy cơ, nên đi khám sớm để được chẩn đoán, điều trị phù hợp. Phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm giúp tăng hiệu quả điều trị, hạn chế biến chứng, cải thiện chất lượng cuộc sống.

Quyên Phan

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi

Độc giả đặt câu hỏi về bệnh tiêu hóa tại đây để bác sĩ giải đáp