1 hour ago
1
Quảng Cáo
0943778078
TP HCMBà Thịnh, 68 tuổi, đang hóa trị ung thư, bác sĩ phát hiện van tim nhân tạo bị hỏng, phải can thiệp qua ống thông cấy van mới vào trong lòng van cũ.
"Đây là ca thay van động mạch chủ nhân tạo bằng kỹ thuật ViV-TAV (cấy van trong van) đầu tiên ở bệnh viện Tâm Anh", GS.TS.BS Võ Thành Nhân, Giám đốc trung tâm Tim mạch Can thiệp cho biết.
Thay vì mổ mở để thay lá van nhân tạo thoái hóa, êkíp luồn ống thông từ động mạch đùi đến vị trí van cần thay rồi bung lá van mới áp sát van cũ, đảm nhận chức năng đóng - mở nhịp nhàng. Kỹ thuật này ít xâm lấn, an toàn cho bệnh nhân hẹp van động mạch chủ không thể phẫu thuật. ViV-TAVI được ưu tiên lựa chọn nhằm giảm nguy cơ nhiễm trùng, chảy máu, rối loạn huyết động, suy hô hấp - các biến chứng có thể xảy ra khi mổ mở lần hai.
6 tháng trước, kết quả siêu âm tim của bà Thịnh cho thấy van động mạch chủ tái hẹp mức độ nặng. Đây là biến chứng thường gặp sau phẫu thuật thay van nhân tạo 8-12 năm, đặc biệt ở người bệnh lớn tuổi và có nhiều bệnh nền.
Giáo sư Nhân đánh giá tình trạng hẹp van tim của bệnh nhân đã ở giai đoạn rất nặng, biến chứng suy tim, nhịp tim không đều (ngoại tâm thu), giãn nhĩ trái. Độ chênh áp trung bình qua van hơn 65 mmHg, vượt xa ngưỡng chỉ định thay van là 40 mmHg.
Thông thường, bệnh nhân sẽ được mổ mở để thay van lần hai nhằm ngăn biến chứng nguy hiểm như suy tim nặng, viêm nội tâm mạc... Tuy nhiên, bà Thịnh tuổi cao, mắc ung thư phổi đang hóa trị, thuyên tắc phổi, huyết khối tĩnh mạch chi dưới, từng mổ thay van tim nên khoang lồng ngực bị viêm dính gây khó khăn cho việc mổ lại. Việc cưa xương ức mổ lại và bóc tách mô sẹo có nguy cơ gây tổn thương tim, mạch máu lớn và các cơ quan lân cận.
Để giảm nguy cơ của cuộc mổ lớn, giáo sư Nhân quyết định thực hiện kỹ thuật cấy van qua ống thông ViV-TAVI - đặt một van sinh học mới ngay trong lòng van nhân tạo cũ qua đường ống thông từ động mạch đùi. Kỹ thuật này không cần mở ngực, giúp người bệnh tránh phải cưa xương ức lần nữa.
Giáo sư Nhân và êkíp cấy "van trong van" điều trị tái hẹp van động mạch chủ cho bệnh nhân. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Giáo sư Nhân chọn loại van sinh học thế hệ mới Sapien 3 Ultra Resilia, có tuổi thọ khoảng 15-16 năm, gần gấp đôi nhiều thế hệ van sinh học trước đây (8-10 năm). Bệnh nhân có thể không cần can thiệp thêm trong tương lai.
Trong quá trình thủ thuật, êkíp nhận thấy đường kính lòng van cũ bị thu hẹp chỉ còn khoảng 17 mm do mô sợi phát triển. Nếu đặt van mới đúng kích thước này, nguy cơ cao van không bung hết hoặc bám không chắc. Do đó, êkíp nong rộng vòng van lên khoảng 20 mm trước khi bung van mới, đảm bảo van cố định vững và hoạt động tối ưu.
Sau một giờ, van mới được đặt thành công, chức năng co bóp cơ tim cải thiện, tăng cường bơm máu nuôi cơ thể. Độ chênh áp qua van giảm từ hơn 65 mmHg xuống còn khoảng 9 mmHg, gần bình thường. Bà Thịnh hết hụt hơi khi vận động nhẹ, được xuất viện sau ba ngày để tiếp tục điều trị ung thư phổi.
Giáo sư Nhân hướng dẫn bệnh nhân chế độ sinh hoạt và tái khám sau khi xuất viện. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Giáo sư Nhân cho biết, ViV-TAVI được phát triển từ hơn 10 năm trước và hiện là phương pháp điều trị chuẩn cho bệnh nhân bị thoái hóa van tim sinh học nhưng có nguy cơ cao nếu phải mổ mở lần hai. Kỹ thuật này được áp dụng rộng rãi tại Mỹ, châu Âu và nhiều trung tâm tim mạch lớn trên thế giới. Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM triển khai thành công kỹ thuật ViV-TAVI, mở thêm cơ hội điều trị cho nhiều người bệnh từng thay van tim, mắc nhiều bệnh nền hoặc không thể phẫu thuật mở.
Thu Hà
Độc giả gửi câu hỏi về bệnh tim mạch tại đây để bác sĩ giải đáp
