Bất ngờ phát hiện ung thư hạch bạch huyết

TP HCMTâm, 23 tuổi, điều trị đứt dây chằng, bị sưng phù cổ tưởng dị ứng thuốc song bác sĩ chẩn đoán ung thư hạch giai đoạn 4.

Cổ sưng phù gần hai tháng, đến khi khó thở, sưng to hơn Tâm mới đi khám. Kết quả chụp CT của Tâm tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho thấy hạch ở trung thất (lồng ngực) kích thước 13x10 cm chèn ép đường thở, nhiều dịch ở khoang ngoài mạch tim, vùng cổ trên xương đòn và hai bên bó mạch cảnh có nhiều hạch. Sinh thiết màng phổi và hóa mô miễn dịch cho kết quả u lympho không Hodgkin, tế bào B lớn, thể Burkitt lymphoma, kém biệt hóa, nguyên phát ở trung thất.

BS.CKII Nguyễn Trần Anh Thư, khoa Nội Ung bướu, Trung tâm Ung bướu, cho biết bệnh của Tâm ở giai đoạn 4A, tiến triển nhanh, đã xuất hiện hạch ở trung thất trước, hạch cổ, hạch nách, xâm lấn tụy, phổi và xuất hiện huyết khối động mạch phổi phải.

Hạch ở trung thất của Tâm vào thời điểm ban đầu. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định sử dụng phác đồ hóa trị kết hợp thuốc miễn dịch.

Theo bác sĩ Thư, so với phác đồ hóa trị thông thường gồm 2-3 loại thuốc, phác đồ dùng cho Tâm có 6 loại. Các biệt chất trong thuốc có tác dụng bẻ gãy ADN của khối u mạnh, hiệu quả với các tế bào ung thư đang phát triển rất nhanh. Tuy nhiên, thuốc có tác dụng phụ mạnh, nguy cơ giảm bạch cầu hạt, thiếu máu và giảm tiểu cầu. Do đó, bác sĩ cần điều chỉnh liều phù hợp ở mỗi đợt hóa trị song song sử dụng thuốc dự phòng giảm bạch cầu hạt.

Mỗi đợt hóa trị cách nhau ba tuần. Trước mỗi đợt hóa trị, Tâm được xét nghiệm máu để đánh giá mức độ dung nạp thuốc, từ đó tăng, giảm liều phù hợp nhằm đưa lượng hóa chất lên mức tối đa mà cơ thể người bệnh có thể chịu được, tối ưu khả năng tiêu diệt tế bào ung thư mà không gây độc tính quá mức, tác động tiêu cực đến cơ quan xung quanh.

Sau hai chu kỳ, Tâm giảm sưng phù cổ. Sau 4 phác đồ hóa trị, CT ghi nhận hạch giảm 50%. Người bệnh cần tiếp tục thêm hai đợt hóa trị.

Bác sĩ Thư tư vấn phác đồ điều trị kết hợp thuốc hóa trị và miễn dịch cho Tâm. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Ung thư hạch bạch huyết (lymphoma) xảy ra do sự phân chia mất kiểm soát của tế bào bạch cầu lympho. Theo Globocan năm 2022, Việt Nam có hơn 3.500 ca mắc mới ung thư Lymphoma không Hodgkin và gây tử vong cho hơn 2.200 người.

Bệnh có hai loại chính lymphoma không Hodgkin và lymphoma Hodgkin. Bệnh có thể kiểm soát tốt ở giai đoạn sớm. Tuy nhiên, phần lớn người bệnh phát hiện ở giai đoạn trễ do không biểu hiện triệu chứng, khiến việc điều trị khó khăn, tiên lượng thấp.

Bác sĩ Thư cho hay trung bình độ tuổi mắc bệnh được ghi nhận vào khoảng 50-60 tuổi. Chưa rõ nguyên nhân gây ung thư hạch bạch huyết ở người trẻ. Tuy nhiên, một số yếu tố nguy cơ có thể kể đến như nhiễm khuẩn (Chlamydia psittaci, Campylobacter jejuni...), nhiễm virus (Epstein-Barr, CMV, HIV), mắc u tuyến ức, suy giảm miễn dịch như ghép tạng, mắc viêm khớp dạng thấp, làm việc trong môi trường hóa chất, thuốc trừ sâu... có thể góp phần biến đổi ADN của tế bào lympho.

Bác sĩ Anh Thư khuyến cáo mỗi người nên ăn uống đủ chất, vận động thường xuyên, hạn chế rượu bia và chất kích thích để tăng cường sức khỏe, giảm viêm nhiễm và nguy cơ bệnh liên quan đến suy giảm miễn dịch.

Người làm việc trong môi trường ô nhiễm hoặc tiếp xúc hóa chất cần sử dụng bảo hộ đúng quy định và khám sức khỏe định kỳ tại cơ sở y tế có trang thiết bị hiện đại để phát hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời.

Nguyễn Trăm

*Tên người bệnh đã được thay đổi

Độc giả gửi câu hỏi về bệnh ung thư tại đây để bác sĩ giải đáp