21 hours ago
4
Quảng Cáo
0943778078
TP HCMChị Thương, 40 tuổi, huyết áp tụt sâu, khó thở, tay chân lạnh do huyết khối bít nhiều nhánh động mạch phổi hai bên.
Chị Thương mệt mỏi kéo dài, thường xuyên ho, sốt... khoảng hai tháng, từng điều trị viêm phổi một tuần tại bệnh viện địa phương. Sau khi về nhà, chị ngã trong nhà vệ sinh, được cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM.
BS.CKI Dương Phạm Văn Thanh, khoa Cấp cứu, cho biết chỉ số huyết áp của người bệnh tụt xuống 86/60 mmHg, mạch nhanh 130-132 lần/phút, nhịp thở 23 lần/phút, tay chân lạnh. Đây là dấu hiệu suy tuần hoàn ngoại vi nặng, tức tình trạng máu lưu thông đến các vùng cơ thể (chủ yếu là tay, chân) bị suy giảm hoặc tắc nghẽn, khiến mô không nhận đủ oxy và dưỡng chất cần thiết. Biểu hiện là tay chân lạnh, tê bì, cảm giác đau, tê, châm chích, da tím tái, nhợt nhạt.
Các xét nghiệm ghi nhận pH máu (chỉ số đánh giá độ acid - kiềm, bình thường 7,35-7,45) giảm còn 7,22; bicarbonat (chất đệm trung hòa acid) chỉ 9,4 mmol/L, trong khi bình thường 22-26 mmol/L, cho thấy tình trạng toan chuyển hóa nặng do sốc. Bạch cầu tăng, tiểu cầu giảm sâu, kèm tình trạng tăng đông, gợi ý rối loạn đông máu với nguy cơ hình thành huyết khối lan rộng.
Kết quả chụp CTxác định người bệnh bị thuyên tắc động mạch phổi hai bên, trong đó nhiều nhánh bị tắc hoàn toàn. Đây là tình trạng nguy hiểm khi huyết khối làm tắc dòng máu qua phổi, gây suy tim cấp và có thể dẫn đến tử vong nếu không can thiệp kịp thời.
Êkíp chỉ định sử dụng thuốc tiêu sợi huyết trong 2 giờ - phương án có thể cứu sống người bệnh nhưng tiềm ẩn nguy cơ xuất huyết nặng. Vì vậy, các bác sĩ theo dõi liên tục các chỉ số sinh tồn và huyết động của người bệnh tại khoa Hồi sức tích cực và Chống độc (ICU).
Sau can thiệp, tình trạng người bệnh cải thiện, huyết áp tăng lên 120/75 mmHg, SpO2 đạt 100% khi hỗ trợ oxy. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn còn khó thở, nhịp thở duy trì 30-32 lần/phút (bình thường 12-20 lần/phút), bác sĩ Thanh đánh giá tình trạng tắc mạch chưa được giải quyết hoàn toàn.
Êkíp chụp mạch số hóa xóa nền DSA can thiệp hút huyết khối cho chị Thương. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Hình ảnh từ hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) - kỹ thuật sử dụng tia X để quan sát mạch máu - cho thấy chị Thương bị thuyên tắc hoàn toàn các nhánh thùy và phân thùy của động mạch phổi phải, đồng thời tắc gần như toàn bộ các nhánh bên trái. Êkíp sử dụng ống thông chuyên dụng để hút huyết khối, lấy ra nhiều mảnh lớn, giúp tái thông gần hoàn toàn động mạch phổi...
Sau thủ thuật, tình trạng người bệnh cải thiện nhanh chóng, huyết áp ổn định khoảng 110-130/70 mmHg, SpO2 duy trì 99-100%. Chức năng tim phục hồi với EF tăng lên 64-66%.
Dù vượt qua giai đoạn nguy kịch, chị Thương đối mặt với nhiều biến chứng như thiếu máu, giảm tiểu cầu kéo dài, xuất huyết dưới da. Chị được truyền máu, tiểu cầu và tiếp tục điều trị kháng đông, corticoid, kháng sinh, xuất viện sau hai tuần.
Thuyên tắc phổi có thể do huyết khối từ hệ tĩnh mạch sâu ở chi dưới hoặc vùng chậu di chuyển lên phổi. Biện pháp can thiệp như hút huyết khối hoặc tiêu sợi huyết có thể được chỉ định tùy mức độ.
Triệu chứng của thuyên tắc phổi thường không đặc hiệu, nhưng biểu hiện điển hình nhất là khó thở xuất hiện đột ngột, đau ngực, tim đập nhanh. Ở thể nặng, người bệnh có thể suy hô hấp và sốc chỉ trong vài giờ.
Chị Thương gửi lời cảm ơn tới đến các bác sĩ điều trị. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Bác sĩ khuyến cáo những người có tiền sử bệnh lý mạn tính, nhiễm trùng nặng hoặc phải nằm kéo dài, cần theo dõi sát triệu chứng bất thường sau xuất viện. Khám sức khỏe định kỳ, tầm soát nguy cơ huyết khối giúp phát hiện sớm biến chứng.
Nhật Thành
*Tên người bệnh đã được thay đổi
Độc giả đặt câu hỏi bệnh hô hấp tại đây để bác sĩ giải đáp
