Vô sinh do teo tinh hoàn sau bỏng

TP HCMAnh Moa, 53 tuổi, bị bỏng vùng chậu, phải ghép da vùng sinh dục, dẫn đến teo cả hai tinh hoàn gây vô sinh.

Anh Moa quốc tịch Nam Phi, kết hôn với chị Kiều, 32 tuổi, hai năm không có con nên đến Việt Nam điều trị. Xét nghiệm tinh dịch đồ tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM ghi nhận không có tinh trùng trong tinh dịch (tức vô tinh), tinh hoàn hai bên bị teo còn 3-4 ml (bình thường 15-25 ml), mô tinh hoàn bị xơ hóa, đường ống dẫn tinh tổn thương nặng.

ThS.BS.CKII Dương Quang Huy, Trưởng Đơn vị Nam học, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, chẩn đoán anh bị vô sinh không do tắc nghẽn kèm suy sinh dục nặng và teo tinh hoàn. Bác sĩ lý giải anh Moa từng bị bỏng nặng và được ghép da vùng sinh dục gây xơ hóa các cấu trúc bên trong, ảnh hưởng đến hệ thống dẫn tinh và tổn thương mạch máu nuôi dưỡng tinh hoàn.

Nếu tiến hành vi phẫu tìm tinh trùng (micro-TESE) ngay, khả năng tìm thấy tinh trùng rất thấp, đồng thời ảnh hưởng chức năng sinh lý và chất lượng sống sau mổ. Do đó, bác sĩ Huy xây dựng phác đồ điều trị phục hồi chức năng tinh hoàn và thụ tinh ống nghiệm (IVF) qua 4 giai đoạn.

Bác sĩ Huy (ngoài cùng bên trái) phẫu thuật micro-TESE tìm tinh trùng cho anh Moa. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Đầu tiên, anh Moa được điều trị nội khoa bảo tồn kết hợp liệu pháp hormone nhằm kích thích các tế bào mầm còn sót lại trong tinh hoàn và khôi phục quá trình sinh tinh. Sau một năm, thể tích tinh hoàn trái của người bệnh tăng lên gần 9 ml, cho thấy dấu hiệu phục hồi.

Giai đoạn thứ hai, bác sĩ Huy tiến hành vi phẫu micro-TESE tìm kiếm và chọn lọc những ống sinh tinh tiềm năng dưới kính vi phẫu phóng đại 30 lần. Cùng lúc đó, người vợ được chọc hút trứng ở phòng bên cạnh. Kết quả, bác sĩ thu đủ lượng tinh binh để thụ tinh với 25 trứng, số còn lại trữ đông dự phòng cho một chu kỳ IVF trong tương lai.

Giai đoạn ba, các chuyên viên phôi học chọn lọc từng tinh binh khỏe nhất tiêm vào bào tương trứng, sau đó nuôi cấy trong hệ thống Time-lapse tích hợp AI tại phòng lab chuẩn ISO 5, thu được 5 phôi ngày 5 loại tốt.

Chuyên viên phôi học thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng bằng hệ thống kính hiển vi đảo ngược phóng đại gấp 200 lần. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Sắp tới, vợ anh Moa sẽ được chuyển phôi còn anh tiếp tục điều trị giai đoạn 4 là phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và phục hồi chức năng cho dương vật nhằm xử lý các vết sẹo sần sùi và mảng da ghép cũ.

Vô tinh không do tắc nghẽn thường liên quan đến nhiều nguyên nhân. Nam giới có tiền sử chấn thương, bỏng hoặc phẫu thuật vùng sinh dục, tinh hoàn teo nhỏ, đau hoặc bất thường ở bìu, suy giảm ham muốn, rối loạn cương... nên thăm khám chức năng sinh sản để phát hiện sớm bất thường và can thiệp đúng thời điểm. Một số trường hợp có thể trữ tinh trùng để chủ động kế hoạch sinh con trước khi chức năng sinh tinh suy giảm nghiêm trọng.

Đình Lâm