Viêm kết mạc bội nhiễm, bé trai loét giác mạc

TP HCMLong, 9 tuổi, đỏ mắt, cộm xốn không thể mở mắt, bác sĩ chẩn đoán loét giác mạc do viêm kết - giác mạc bội nhiễm.

Long bị viêm kết mạc mùa xuân từ năm 7 tuổi, thường xuyên tái phát, gần đây mắt sưng đau không thể mở. BS.CKII Lê Thị Thanh Hải, Trung tâm Mắt Công nghệ cao, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết viêm kết mạc mùa xuân là bệnh mạn tính, thường nặng lên vào mùa xuân, hè do các tác nhân dị ứng theo mùa. Bệnh gây ngứa dữ dội, đỏ, cộm xốn, chảy nước mắt, phù mi, nhạy sáng và tiết dịch nhầy trong. Khó mở mắt có thể là dấu hiệu bệnh đã ảnh hưởng đến giác mạc, gây co quắp mi phản xạ.

Bác sĩ nhỏ thuốc tê để quan sát cấu trúc mắt bệnh nhi. Kiểm tra bằng sinh hiển vi (kính phóng lớn cấu trúc mắt) và chụp cắt lớp quang học OCT ghi nhận kết mạc cương tụ, phù kết mạc, có nhú gai lớn hình lát đá tại kết mạc mi, tróc biểu mô giác mạc hai mắt. Thị lực hai mắt của Long 7/10, bác sĩ chẩn đoán loét giác mạc do viêm kết - giác mạc bội nhiễm.

Long bị viêm kết mạc tái phát nhiều lần, kéo dài, bệnh lan đến giác mạc, gây viêm, loét và để lại sẹo giác mạc. Nếu không phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh có thể gây suy giảm thị lực vĩnh viễn, thậm chí mù lòa, theo bác sĩ Hải.

Bác sĩ Hải tắt đèn, soi ánh sáng xanh để kiểm tra bề mặt giác mạc của bé Long. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Bệnh nhân được điều trị bằng thuốc kháng viêm corticoid kết hợp thuốc ức chế miễn dịch để kiểm soát tình trạng viêm tại mắt. Khi bệnh ổn định, bác sĩ chỉ định ngừng corticoid và duy trì thuốc ức chế miễn dịch nhằm hạn chế nguy cơ tái phát.

Khám tại chuyên khoa Miễn dịch Lâm sàng sau đó xác định bé dị ứng với mạt bụi nhà. Bác sĩ chỉ định điều trị giải mẫn cảm với dị nguyên. Tái khám sau một tháng, tình trạng viêm kết - giác mạc của Long được kiểm soát, thị lực đạt 10/10 mỗi mắt. Các triệu chứng ngứa, cộm xốn, sưng mi giảm, biểu mô giác mạc lành, nhắm và mở mắt bình thường.

Bác sĩ lưu ý viêm kết mạc mùa xuân có thể tái phát, người bệnh cần tái khám đúng hẹn, hạn chế tiếp xúc với bụi nhà, phấn hoa, lông thú cưng, khói thuốc và không dụi mắt khi ngứa. Trẻ có cơ địa dị ứng nên giữ vệ sinh mắt, rửa tay thường xuyên, đeo kính khi ra ngoài để hạn chế tiếp xúc với dị nguyên.

Bệnh thường gặp ở nam giới, khởi phát từ khoảng 5 tuổi và có xu hướng giảm khi trẻ đến tuổi dậy thì. Nếu không điều trị kịp thời, bệnh có thể gây viêm loét giác mạc, sẹo giác mạc, loạn thị, đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp. Người có tiền sử gia đình mắc bệnh dị ứng hoặc từng bị viêm mũi dị ứng, hen suyễn, chàm có nguy cơ cao hơn. Khi ngứa, đỏ mắt kéo dài, đau nhức hoặc nhìn mờ, người bệnh cần đi khám, tránh tự ý dùng thuốc nhỏ mắt vì tình trạng có thể tiến triển hoặc gây biến chứng.

Ngọc Kim Thắm

*Tên người bệnh đã được thay đổi

Độc giả gửi câu hỏi về bệnh nhãn khoa tại đây để bác sĩ giải đáp