1 hour ago
9
Ngày 25.8, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 cho biết đã thực hiện ca ghép tim lần thứ 2 cho nam bệnh nhân 50 tuổi, từ tim hiến của người hiến chết não.
Sau 3 ngày ghép tim lần đầu, tim bị suy chức năng, nam bệnh nhân 50 tuổi được ghép tim lần 2
ẢNH: BÍCH NGỌC
Trước đó, ngày 25.7, người bệnh được ghép tim từ một người hiến chết não. Trong những giờ đầu sau ca ghép tim, diễn biến bệnh nhân tương đối thuận lợi. Nhưng chưa tới 24 giờ sau, tim ghép bắt đầu xuất hiện dấu hiệu suy chức năng phức tạp, mức độ nặng, chức năng co bóp của tim gần như mất hoàn toàn, buộc phải hỗ trợ tuần hoàn hoàn toàn bằng ECMO.
Bệnh nhân được xác định có tình trạng suy chức năng tạng ghép tiên lượng rất xấu. 48 giờ sau đó, dù được điều trị hết sức tích cực, chức năng tim ghép không có dấu hiệu hồi phục, diễn biến dẫn đến suy đa tạng, tiên lượng tử vong.
Hai ngày sau ghép tim lần đầu, bệnh viện tiếp nhận một trường hợp chết não hiến đa tạng. Tim hiến không thật sự tối ưu cho ca ghép do thất trái dày rất nhiều do người hiến có tiền sử tăng huyết áp, suy thận. Các chỉ số chức năng tim cũng suy giảm (qua đánh giá trên siêu âm).
Lúc này quả tim ghép lần 1 đã suy chức năng hoàn toàn không phục hồi sau 72 giờ, bệnh nhân chắc chắn sẽ tử vong nếu không được ghép tim khác. Sau hội chẩn, đánh giá, các bác sĩ Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 quyết định sử dụng trái tim từ người hiến chết não vừa được tiếp nhận, phẫu thuật ghép tim lần thứ 2 cho bệnh nhân.
Ngày 28.7, ca ghép tim lần 2 cho nam bệnh nhân được tiến hành trong bối cảnh đặc biệt: người bệnh đã trải qua một lần ghép tim và đang suy đa tạng rất nặng, nhưng ca phẫu thuật đã được thực hiện thành công.
Sau ghép, bệnh nhân phải đối mặt với nhiều nguy cơ và biến chứng nặng như chảy máu, nhiễm trùng và suy giảm chức năng nhiều cơ quan, đòi hỏi phải theo dõi, điều trị và điều chỉnh các biện pháp hồi sức liên tục. Dù vậy, qua quá trình điều trị, chức năng của tim ghép từng bước cải thiện.
TS Ngô Đình Trung, Giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, cho biết bệnh nhân hiện tỉnh táo, tiếp xúc và hợp tác tốt, đã bắt đầu tham gia các hoạt động phục hồi chức năng như tập đứng, tập ngồi ghế và tập đạp xe.
Chức năng của các cơ quan cũng đang từng bước hồi phục tốt, cho thấy cơ thể đang thích nghi với tim ghép và phục hồi sau một quá trình điều trị, hồi sức kéo dài và phức tạp.
Tuy nhiên, do đây là trường hợp ghép tim lần thứ 2, trải qua nhiều biến chứng nặng và một thời gian hồi sức tích cực kéo dài, bệnh nhân vẫn cần tiếp tục được theo dõi và điều trị sát sao. Các bác sĩ tiếp tục đánh giá hằng ngày chức năng tim ghép, tình trạng nhiễm trùng, chức năng các cơ quan và khả năng phục hồi toàn diện của bệnh nhân.
