Suy đa tạng do sốc nhiễm trùng đường mật

TP HCMChị Long Chanthida, 31 tuổi, Campuchia, suy đa tạng do sốc nhiễm trùng đường mật, sang Việt Nam điều trị.

Chị Long Chanthida đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM trong tình trạng đau bụng dữ dội, buồn nôn, sốt cao, vàng da vàng mắt, huyết áp tụt còn 70/52 mmHg. Ba tuần trước, chị nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) lấy sỏi ống mật chủ tại bệnh viện ở Campuchia.

Kết quả MRI ghi nhận đường mật trong và ngoài gan, ống gan phải và trái đều giãn, có bùn lắng đọng ở đường mật. Túi mật dày thành, trong lòng có sỏi kích thước khoảng 11 mm kèm nhiều bùn mật.

BS.CKII Trần Hiếu Nhân, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết người bệnh bị sốc nhiễm khuẩn đường mật nặng. Khi đường mật bị tắc nghẽn, vi khuẩn và độc tố nhanh chóng xâm nhập máu, gây nhiễm khuẩn huyết, suy tuần hoàn và tổn thương đa cơ quan.

Hình MRI cho thấy nhiều sỏi ở túi mật người bệnh. Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Tại khoa Cấp cứu, người bệnh được hồi sức tích cực bằng truyền dịch, sử dụng thuốc vận mạch, kháng sinh phổ rộng và cấy máu nhằm kiểm soát nhiễm trùng, ổn định huyết áp, duy trì tưới máu cho các cơ quan quan trọng như gan và thận. Sau đó, người bệnh được hồi sức chuyên sâu, hỗ trợ chức năng các cơ quan và kiểm soát nhiễm trùng tại khoa Hồi sức tích cực (ICU).

Sau 24 giờ, tình trạng huyết động và hô hấp dần ổn định, người bệnh đủ điều kiện can thiệp xử lý nguyên nhân gây tắc mật. Các bác sĩ quyết định điều trị "2 trong 1" gồm nội soi mật tụy ngược dòng lấy sỏi đường mật kết hợp phẫu thuật nội soi cắt túi mật trong cùng một lần điều trị nhằm giải quyết triệt để nguồn gây nhiễm trùng.

Trong quá trình can thiệp, bác sĩ phát hiện sỏi to gần 18 mm ở đoạn cuối ống mật chủ cùng một viên sỏi khá lớn ở nhánh gan trái. Êkíp tán sỏi cơ học, sau đó dùng bóng kéo và rọ chuyên dụng lấy ra nhiều mảnh sỏi vụn cùng lượng lớn dịch mật nhiễm bẩn.

Bác sĩ bơm rửa sạch đường mật, đặt stent dự phòng để đảm bảo dẫn lưu cho người bệnh trước khi êkíp Ngoại tiêu hóa tiếp tục phẫu thuật nội soi cắt túi mật.

Bác sĩ Hiếu Nhân (giữa) đang phẫu thuật cắt túi mật cho chị Long Chanthida. Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Theo bác sĩ Nhân, ca mổ gặp nhiều khó khăn do tình trạng viêm nặng khiến đại tràng ngang và tá tràng dính chặt vào túi mật. Bác sĩ chọn kỹ thuật cắt túi mật ngược dòng (cắt từ đáy về cổ túi mật) nhằm đảm bảo an toàn. Sau khi bóc tách túi mật, bác sĩ ghi nhận trong lòng túi mật có ba viên sỏi khoảng 10-12 mm kẹt vùng cổ của túi mật, gây viêm thành ống mật chủ.

Hậu phẫu, sức khỏe của chị Long Chanthida cải thiện dần, xuất viện sau 5 ngày.

Bác sĩ khám người bệnh sau phẫu thuật. Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Theo bác sĩ Nhân, sỏi mật khá phổ biến, nhiều người có sỏi túi mật có thể không xuất hiện triệu chứng trong thời gian dài. Tuy nhiên, khi sỏi gây đau hoặc biến chứng, nguy cơ bệnh tiến triển nặng cao nếu không điều trị đúng thời điểm.

Các biến chứng thường gặp gồm viêm túi mật cấp, sỏi rơi xuống ống mật chủ gây tắc mật, viêm tụy cấp do sỏi, viêm đường mật cấp, nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn đường mật, thậm chí làm tăng nguy cơ ung thư đường mật.

Bác sĩ khuyên người bệnh không nên chủ quan khi xuất hiện các dấu hiệu như đau quặn vùng hạ sườn phải, sốt cao kèm rét run, vàng da, vàng mắt, buồn nôn hoặc nôn kéo dài, vã mồ hôi, tay chân lạnh... Đây có thể là dấu hiệu cảnh báo tình trạng nhiễm trùng nặng, cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Quyên Phan

Độc giả đặt câu hỏi về bệnh tiêu hóa tại đây để bác sĩ giải đáp