Sốt xuất huyết khiến men gan bé gái tăng gấp 10 lần

TP HCMHạnh, 15 tuổi, sốt xuất huyết ngày thứ 4, buồn nôn, men gan tăng 10 lần so với bình thường.

Kết quả xét nghiệm máu của Hạnh tại Bệnh viện Đa Tâm Anh TP HCM cho thấy bạch cầu và tiểu cầu giảm, máu cô đặc và tăng men gan. Bệnh nhi được theo dõi sát nguy cơ chuyển nặng như thất thoát huyết tương, xuất huyết do giảm tiểu cầu - rối loạn đông máu, suy tạng như tổn thương gan, thận, tim và não.

BS.CKII Nguyễn Thị Minh Hiền, khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, theo dõi lượng nước uống, nước tiểu của bệnh nhi hàng ngày để đánh giá tình trạng tuần hoàn, nguy cơ cô đặc máu tiến triển. Bệnh nhi được thực hiện các xét nghiệm tiểu cầu, thể tích khối hồng cầu, men gan, tình trạng đông máu hàng ngày.

Đến ngày thứ 5-6, tiểu cầu của Hạnh giảm gần 50.000/mm3 (thông thường là 150.000-450.000/mm3), chỉ số men gan thể hiện mức độ viêm và tổn thương gan tăng 606/333 U/L, tức gấp 10 lần bình thường. Bệnh nhi có nguy cơ viêm gan nặng hoặc suy gan nếu không kiểm soát tốt, theo bác sĩ Hiền.

Nữ điều dưỡng kiểm tra mạch cho Hạnh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Đến ngày thứ 6, Hạnh ngưng sốt, mệt nhẹ, xuất hiện rải rác chấm xuất huyết dưới da. Các chỉ số xét nghiệm như tiểu cầu, thể tích khối hồng cầu, men gan, đông máu dần ổn định, được xuất viện sau 7 ngày.

Sốt xuất huyết thường diễn tiến qua ba giai đoạn: sốt cao liên tục, đau đầu, đau hốc mắt, đau cơ khớp, có thể xuất hiện chấm xuất huyết dưới da trong những ngày đầu. Giai đoạn nguy hiểm thường vào ngày 4-7 khi người bệnh giảm sốt nhưng có nguy cơ thoát huyết tương và biến chứng nặng. Giai đoạn hồi phục thường từ ngày 7-10 của bệnh.

Phần lớn trường hợp sốt xuất huyết ở mức độ nhẹ và có thể hồi phục. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể diễn tiến nặng với biến chứng sốc, xuất huyết hoặc tổn thương cơ quan có thể phải lọc máu hỗ trợ.

Theo bác sĩ Hiền, sốt xuất huyết chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, chủ yếu điều trị hỗ trợ, bù dịch, hạ sốt và theo dõi sát, đặc biệt trong giai đoạn ngày 3-7 do nguy cơ biến chứng cao. Tăng men gan nếu không kiểm soát kịp thời có thể dẫn đến suy gan. Vì vậy, khi trẻ sốt cao kéo dài, phụ huynh nên đưa trẻ đến cơ sở y tế khám sớm.

Để phòng bệnh, phụ huynh cần vệ sinh sạch sẽ môi trường sống để loại bỏ nơi muỗi sinh sản, bé mặc quần áo dài tay, ngủ màn để tránh muỗi đốt. Trẻ từ 4 tuổi có thể tiêm vaccine sốt xuất huyết giúp giảm nguy cơ mắc bệnh hoặc tiến triển nặng.

Minh Tâm

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi

Độc giả gửi câu hỏi về nhi sơ sinh tại đây để bác sĩ giải đáp