Sốc mất máu do vỡ thai ngoài tử cung

Hà NộiChị Hồng, 33 tuổi, đau bụng dữ dội, choáng, huyết áp tụt sâu, siêu âm phát hiện vỡ thai ngoài tử cung gây sốc mất máu.

BS.CKI Nguyễn Hữu Công, Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội chỉ định phẫu thuật cấp cứu và truyền máu ngay cho chị Hồng. Khi mở ổ bụng, êkíp phát hiện khối thai kích thước khoảng 2x3 cm làm tổ tại đoạn eo vòi tử cung phải, sát đoạn kẽ, đang vỡ, gây chảy máu ồ ạt vào ổ bụng.

Bác sĩ kẹp, cắt bỏ khối thai để cầm máu triệt để, đồng thời nỗ lực bảo tồn tử cung cho người bệnh. Song song êkíp hút gần ba lít máu loãng và máu cục trong ổ bụng. Người bệnh được truyền hai lít máu, chế phẩm máu để hồi sức, bù lại lượng máu đã mất.

Sau khoảng 20 phút phẫu thuật, người bệnh qua cơn nguy kịch, bác sĩ phối hợp điều trị thuốc kháng sinh, chống viêm, kết hợp dinh dưỡng theo phác đồ cá thể hóa. Sức khỏe chị Hồng dần ổn định, ăn uống sinh hoạt bình thường, được xuất viện sau 3 ngày.

Chị Hồng không biết mình mang thai, khoảng 10 ngày trước ra máu âm đạo nhưng nghĩ rong kinh.

Bác sĩ Công và êkíp đang phẫu thuật cho chị Hồng. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Thai ngoài tử cung là tình trạng trứng đã thụ tinh làm tổ, phát triển bên ngoài buồng tử cung, thường gặp nhất tại vòi trứng. Bác sĩ Công cho biết đây là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu cho thai phụ trong ba tháng đầu thai kỳ. Một số yếu tố làm tăng nguy cơ thai làm tổ sai vị trí gồm sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp thường xuyên, từng có tiền sử thai ngoài tử cung hoặc đã can thiệp, phẫu thuật trên vòi trứng.

Khối thai nằm ở vị trí nguy hiểm như đoạn kẽ hoặc đoạn sừng tử cung có nguy cơ vỡ bất cứ lúc nào do khu vực này có hệ thống mạch máu phong phú. Khi khối thai vỡ, người bệnh mất máu ồ ạt, nhanh chóng rơi vào sốc mất máu, tử vong nếu không được cấp cứu kịp thời.

Thai ngoài tử cung đôi khi có biểu hiện giống sảy thai nên dễ gây nhầm lẫn. Một số trường hợp xuất hiện túi ối giả trong buồng tử cung, kèm đau bụng, ra máu, bong tổ chức giống như đang sảy thai, trong khi khối thai ngoài tử cung vẫn tiếp tục âm thầm phát triển, có nguy cơ vỡ bất cứ lúc nào.

Bác sĩ Công khuyến cáo phụ nữ không nên chủ quan khi chậm kinh, đau bụng âm ỉ, ra máu âm đạo bất thường, mệt mỏi hoặc choáng váng. Thử que hai vạch chưa đồng nghĩa thai đã nằm trong buồng tử cung. Ngay khi nghi ngờ mang thai, phụ nữ nên khám và siêu âm sớm để xác định vị trí thai, phát hiện thai ngoài tử cung kịp thời.

Phụ nữ có sẹo mổ lấy thai cần được theo dõi chặt chẽ. Khi xuất hiện đau bụng dữ dội, xuất huyết âm đạo bất thường, mệt lả hoặc choáng váng, thai phụ cần đến bệnh viện ngay.

Trịnh Mai

*Tên người bệnh đã được thay đổi

Độc giả gửi câu hỏi về sản phụ khoa tại đây để bác sĩ giải đáp