Khi nào cần mổ u thực quản?

Tôi nuốt nghẹn, đau ngực, bác sĩ chẩn đoán u ở thực quản, kích thước 2,5 cm. Tôi có cần phẫu thuật không? (Kim Huyền, Tây Ninh)

Trả lời:

Tình trạng nuốt nghẹn và đau tức ngực mà bạn đang gặp có thể do khối u gây hẹp lòng thực quản hoặc kích ứng niêm mạc xung quanh. Thực quản có đường kính khoảng 2-3 cm, do đó một khối u có kích thước nhỏ cũng có thể làm gián đoạn quá trình đưa thức ăn xuống dạ dày, gây khó chịu.

Bác sĩ thường xác định thời điểm phẫu thuật phụ thuộc vào bản chất và kích thước của khối u. Đối với các khối u thực quản lành tính (như u cơ trơn), kích thước nhỏ dưới 2 cm và không gây triệu chứng, bác sĩ thường chỉ định theo dõi định kỳ. Khối u phát triển từ 2 cm trở lên, bắt đầu chèn ép làm hẹp lòng thực quản hoặc các cơ quan lân cận trong trung thất (lồng ngực), gây biến chứng loét hoặc xuất huyết, cần can thiệp ngay.

Với u ác tính, dù kích thước chỉ vài milimet nhưng nếu đã xâm lấn qua lớp niêm mạc, người bệnh cần được phẫu thuật cắt thực quản và nạo vét hạch.

Bạn nên đến các bệnh viện uy tín có chuyên khoa Ngoại Lồng ngực để kiểm tra. Bác sĩ có thể chỉ định nội soi thực quản, chụp CT lồng ngực, dựa trên kết quả chẩn đoán hình ảnh và sinh thiết đưa ra phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Phó giáo sư Vĩnh tư vấn cho người bệnh. Ảnh minh họa: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Nhiều người bệnh lo ngại can thiệp vào thực quản để lại biến chứng nặng do thực quản nằm ở vị trí phức tạp trong lồng ngực, gần tim, phổi, động mạch chủ ngực và cột sống... Mổ mở truyền thống thường phải chẻ xương ức, dẫn đến xâm lấn lớn, gây đau đớn, nguy cơ biến chứng cao.

Y học hiện đại đã có nhiều phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, giúp quá trình điều trị nhẹ nhàng hơn. Đối với các khối u nhỏ nằm ở lớp niêm mạc, bác sĩ có thể thực hiện cắt bỏ qua nội soi đường miệng mà không cần rạch da.

U có kích thước lớn hơn hoặc có tính chất phức tạp sẽ được mổ qua nội soi, có hỗ trợ của robot Da Vinci Xi giúp loại bỏ toàn bộ tổn thương, bảo tồn tối đa chức năng của các cơ quan lân cận. Nhờ đó, người giảm đau, rút ngắn thời gian nằm viện và ít biến chứng.

Sau phẫu thuật, người bệnh cần duy trì chế độ dinh dưỡng khoa học, chia nhỏ bữa ăn và ưu tiên thức ăn mềm, tái khám định kỳ để kiểm tra tình trạng thực quản sau mổ. Không uống rượu bia, thuốc lá và điều trị dứt điểm trào ngược dạ dày (nếu có) để phòng ngừa u tái phát.

PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh
Giám đốc Trung tâm Ngoại Lồng ngực - Mạch máu
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM

Độc giả đặt câu hỏi về bệnh ung thư tại đây để bác sĩ giải đáp