Đau vai gáy vì dị vật sau nâng ngực

Sau 4 năm nâng cấp vòng một, bệnh nhân được phát hiện có dị vật trong khoang ngực khi xử lý biến chứng, xác định nguyên nhân gây đau vai gáy kéo dài.

Theo thạc sĩ, bác sĩ Hồ Cao Vũ, Thu Ngân (39 tuổi, Long An) đến Bệnh viện đa khoa quốc tế Nam Sài Gòn trong tình trạng vòng một biến dạng, kèm cơn đau nhức vùng vai trái kéo dài. Bệnh nhân cho biết hồi 2022 từng phẫu thuật đặt túi ngực qua đường mổ nửa dưới quầng vú. Tuy nhiên theo thời gian, ngực phải có dấu hiệu tụt túi, trong khi bên trái bị căng cứng, xô lệch.

Bác sĩ đang tháo dị vật là u gạc khỏi ngực. Ảnh: Dr. Cao Vũ

Sau thăm khám lâm sàng, bác sĩ Hồ Cao Vũ nhận định bệnh nhân gặp biến chứng bao xơ độ 4, cần tháo túi ngực, bóc bao xơ và tái tạo khoang đặt túi hai bên, chuẩn bị cho lần nâng ngực tiếp theo sau 6-12 tháng.

Trong quá trình phẫu thuật, êkíp ghi nhận khoang đặt túi ngực phải bị viêm dày, mô pocket mỏng, xuất hiện tình trạng thiếu khoang ở vị trí 1/4 trên trong và tụt khoang ở 1/4 dưới ngoài - nguyên nhân khiến túi bị lệch, sa xuống. Túi Motiva 255 cc vẫn nguyên vẹn nên bác sĩ tiến hành khâu định hình khoang ngực, ổn định cấu trúc cho lần đặt túi tiếp theo.

Ở bên ngực trái, mô pocket viêm dày rõ rệt hơn. Khi bóc tách khoang đặt, êkíp phát hiện túi Motiva 255 cc đã xuống cấp, bề mặt xuất hiện nhiều nếp gấp, phần gel bên trong lão hóa và chuyển màu vàng. Sau khi lấy túi cũ ra ngoài, bác sĩ xác định tình trạng bao xơ độ 4 nghiêm trọng, đồng thời tìm thấy một khối gạc y tế bị xơ hóa bao bọc góc nách.

"Dị vật tồn tại suốt 4 năm khiến khoang ngực trái viêm dày, xung huyết và hình thành u gạc - biến chứng hiếm gặp trong phẫu thuật", bác sĩ lý giải.

Phần băng gạc y tế được tìm thấy ở góc nách trái. Ảnh: Dr Cao Vũ

Theo NCBI, thuật ngữ u gạc (gossypiboma) chỉ mô khối trong cơ thể được hình thành do gạc phẫu thuật bị bỏ quên vô ý lúc mổ. Khi gạc (làm từ sợi cotton không tiêu) bị bỏ sót, cơ thể sẽ phản ứng theo hai hướng gồm: tạo mủ (hình thành các ổ áp xe, gây đau, sưng và đôi khi rò mủ ngoài da); xơ hóa (cơ thể bao bọc miếng gạc bằng các mô xơ, tạo thành khối u chắc, không đau, phát triển thầm lặng qua năm tháng).

Trường hợp Thu Ngân khá hiếm gặp trong 20 năm bác sĩ Cao Vũ làm nghề bởi bệnh nhân không có dấu hiệu lâm sàng bất thường, ngoại trừ đau vùng vai và ngực trái cứng, biến dạng. Khi siêu âm, vị trí gạc cũng khó bị phát hiện bởi dị vật đã xơ hóa hoàn toàn, hòa lẫn mô xung quanh vùng hố nách.

Đứng trước khối u gạc thành hóa và tình trạng viêm dính nhiều, ông Hồ Cao Vũ dùng dao siêu âm với khả năng cắt, cầm máu, kết hợp phương pháp phẫu tích điểm để bóc tách toàn bộ gạc lẫn lớp bao xơ, hạn chế tổn thương mô lành xung quanh.

Khối u gạc thành hóa và tình trạng viêm dính nhiều. Ảnh: Dr Cao Vũ

"Ngay sau đó, chúng tôi gửi khối u gạc, bao xơ đi xét nghiệm giải phẫu bệnh. Nhờ dao siêu âm, quá trình cầm máu được kiểm soát, khoang ngực ít tiết dịch nên bệnh nhân không cần phải đặt ống dẫn lưu sau mổ, giảm thiểu đau đớn và rút ngắn thời gian hồi phục", bác sĩ cho hay.

Về lâm sàng, ca phẫu thuật giúp bệnh nhân thoát triệu chứng đau nhức vai trái, vận động tay bình thường. Trước đó, Thu Ngân nói bản thân thường xuyên đau mỏi vai trái, gặp nhiều khó khăn khi đưa tay lên xuống. Chị dành phần lớn thời gian tập vật lý trị liệu nhưng tình trạng không thuyên giảm.

Chuyên gia khuyến cáo chị em cần thăm khám kỹ lượng khi có dấu hiệu bất thường sau "dao kéo vòng một" như căng cứng, biến dạng, các cơn đau không rõ nguyên nhân ở vùng ngực, nách, vai, ngay cả khi siêu âm không phát hiện.

"Một số trường hợp dị vật xơ hóa như Thu Ngân có thể không hiển thị rõ ràng trên siêu âm nhưng với kinh nghiệm lâm sàng, bác sĩ có thể phát hiện dấu hiệu bất thường và có hướng can thiệp kịp thời", bác sĩ Cao Vũ nói thêm.

* Tên bệnh nhân được thay đổi

Hiếu Châu