Bé trai sinh non viêm ruột hoại tử

TP HCMBé trai sinh non ở tuần thai 35, bị hạ đường huyết, viêm ruột hoại tử do nhiễm trùng, được bác sĩ điều trị ổn định sau gần một tháng.

Bé bị chậm tăng trưởng trong thai kỳ, suy yếu ở tuần thai 35 được bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM mổ sinh, nặng 2,1 kg. Tầm soát đường huyết bé sau sinh ghi nhận chỉ số thấp hơn khoảng ba lần so với bình thường. BS.CKI Nguyễn Minh Thanh Giang, Trung tâm Sơ sinh, cho biết đây là mức hạ đường huyết nguy hiểm, có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh và não bộ của trẻ.

Êkíp cho bé bú tích cực nhằm cải thiện nồng độ glucose trong máu, kiểm tra lại chỉ số đường huyết vẫn không đạt mức an toàn. Ngoài ra, trong quá trình theo dõi sát tìm nguyên nhân hạ đường huyết, bác sĩ phát hiện bé có dịch tự do trong ổ bụng, dạ dày và các quai ruột chướng hơi, khí tĩnh mạch cửa (vi khuẩn xâm nhập vào ruột gây hoại tử mô, sinh ra khí, di chuyển theo tĩnh mạch về gan).

Bác sĩ Giang chẩn đoán bệnh nhi bị viêm ruột hoại tử nặng, nếu không điều trị kịp thời có nguy cơ tiến triển thủng ruột, nhiễm trùng toàn thân nghiêm trọng. Bé phải ngưng ăn đường tiêu hóa, được chuyển sang nuôi ăn bằng dịch truyền tĩnh mạch, để ruột nghỉ ngơi, có thời gian phục hồi tổn thương.

Bác sĩ đặt ống thông dẫn lưu dịch dạ dày giúp loại bỏ dịch viêm nhiễm ứ đọng trong bụng, tăng cường máu lưu thông đến nuôi ruột. Tuy nhiên, dịch chảy ra có màu đỏ sậm - dấu hiệu cảnh báo xuất huyết tiêu hóa. Êkíp thực hiện các xét nghiệm tầm soát, xác định bệnh nhi bị rối loạn đông máu do nhiễm trùng.

Bé được điều trị kháng sinh, truyền huyết tương, theo dõi sát thân nhiệt, nhịp thở, mạch đập, độ bão hòa oxy liên tục. 48 tiếng sau, chỉ số bạch cầu và tiểu cầu đều giảm cho thấy bệnh diễn tiến phức tạp, bác sĩ nâng bậc kháng sinh theo phác đồ để kiểm soát nhiễm trùng. Bé còn bị vàng da sơ sinh, được điều trị bằng liệu pháp ánh sáng.

Bác sĩ Giang (trái) kiểm tra sức khỏe của bé tại Đơn vị Hồi sức Sơ sinh (NICU). Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

16 ngày sau sinh, tình trạng ổn định, bé được cho ăn tăng dần qua ống thông đường tiêu hóa. Phần ruột tổn thương hồi phục tốt, bé có thể tự bú, được xuất viện và tái khám định kỳ.

Viêm ruột hoại tử là tình trạng viêm và hoại tử niêm mạc ruột, tỷ lệ tử vong khoảng 50%, theo bác sĩ Giang. Bệnh phổ biến ở trẻ sinh non, do hệ tiêu hóa chưa hoàn thiện, thiếu máu nuôi dưỡng ruột, sự xâm nhập của vi khuẩn. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm chậm tăng trưởng trong tử cung, viêm màng ối, ngạt thở khi sinh...

Triệu chứng bệnh có thể tiến triển trong vài ngày hoặc xuất hiện đột ngột, thường không đặc hiệu. Một số dấu hiệu cảnh báo bao gồm bú kém, nôn trớ, chướng bụng, phân lỏng hoặc đi tiêu phân máu, lờ đờ, sốt hoặc hạ thân nhiệt, suy hô hấp.

Viêm ruột hoại tử có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết, viêm màng não, viêm phúc mạc, xuất huyết đường tiêu hóa, suy tuần hoàn... Phương pháp điều trị tùy vào mức độ bệnh, nếu trẻ không đáp ứng điều trị nội khoa cần phẫu thuật. Theo bác sĩ Giang, để phát hiện sớm bệnh lý ở trẻ sơ sinh, phụ huynh nên theo dõi tình trạng sức khỏe của trẻ, đưa đi khám ngay khi xuất hiện triệu chứng bất thường.

Ngọc Châu

Độc giả gửi câu hỏi về nhi sơ sinh tại đây để bác sĩ giải đáp