Bé gái viêm amidan biến chứng viêm cầu thận cấp

TP HCMBé Ngọc, 6 tuổi, đau họng, sốt, mạch nhanh, bác sĩ chẩn đoán viêm amidan bội nhiễm gây biến chứng tăng huyết áp, viêm cầu thận cấp.

"Đây là lần đầu tiên chúng tôi tiếp nhận bệnh nhi viêm cầu thận cấp, tăng huyết áp thứ phát khi đang viêm amidan mủ", ThS.BS.CKI Vương Ngọc Thiên Thanh, khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, nói.

Amidan bệnh nhi sưng đỏ, có mủ, huyết áp 121/68 mmHg (ở trẻ bình thường từ 90/60 mmHg đến 110/70 mmHg), nhịp xoang nhanh khoảng 155 lần/phút (bình thường khoảng 75-118 lần/phút). Kết quả xét nghiệm nước tiểu cho thấy có lẫn máu và đạm. Xét nghiệm máu ghi nhận bệnh nhi đồng nhiễm Chlamydia pneumoniae và Mycoplasma pneumoniae - hai chủng vi khuẩn gây nhiễm trùng đường hô hấp ở trẻ.

Bác sĩ Thanh giải thích Chlamydia pneumoniae và Mycoplasma pneumoniae là hai loại vi khuẩn không điển hình, có khả năng ký sinh bên trong tế bào. Khi nhiễm trùng xảy ra, hệ miễn dịch tạo ra kháng thể chống lại vi khuẩn. Các kháng thể này kết hợp với kháng nguyên vi khuẩn tạo thành phức hợp miễn dịch lắng đọng tại cầu thận - bộ lọc của thận - gây phản ứng viêm tại đây, khiến máu, đạm rò rỉ ra nước tiểu, dẫn đến viêm cầu thận cấp.

Khi cầu thận bị viêm, khả năng lọc và bài tiết nước, muối của thận suy giảm. Cơ thể tích nước và muối, làm tăng thể tích tuần hoàn, từ đó đẩy huyết áp lên cao (tăng huyết áp thứ phát do nguyên nhân tại thận).

Bác sĩ Thanh chỉ định điều trị bằng thuốc kháng sinh đặc hiệu để điều trị vi khuẩn Chlamydia pneumoniae và Mycoplasma pneumoniae. Sau 9 ngày, tình trạng bé ổn định, nhịp tim, huyết áp bình thường, ăn uống tốt hơn, hết tiểu ra đạm và được xuất viện.

Bé cần tiếp tục uống thuốc theo chỉ định để hoàn thành liệu trình, đảm bảo diệt sạch vi khuẩn. Tổng trạng sức khỏe đã cải thiện nhiều nhưng Ngọc vẫn tiểu máu nhẹ, có thể kéo dài vài tháng trước khi hết hẳn. Bệnh nhi cần tái khám đúng hẹn để bác sĩ theo dõi, đánh giá quá trình hồi phục.

Bác sĩ Thanh khám cho Ngọc trước khi xuất viện. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Theo bác sĩ Thanh, phần lớn trẻ bị viêm amidan có thể điều trị ngoại trú theo hướng dẫn của bác sĩ. Tuy nhiên, do đồng nhiễm hai loại vi khuẩn Chlamydia pneumoniae và Mycoplasma pneumoniae nên diễn tiến bệnh của Ngọc nhanh và nguy hiểm.

Để phòng ngừa bệnh, bác sĩ Thanh khuyến cáo bố mẹ cần cho trẻ tiêm chủng đầy đủ, tập cho trẻ thói quen rửa tay thường xuyên bằng xà phòng, đảm bảo vệ sinh môi trường và không gian sống.

Trẻ cần được đưa đến bệnh viện ngay khi sốt cao không đáp ứng với thuốc hạ sốt, khó thở, thở nhanh, mệt lả, li bì, khó đánh thức, không uống nước được, tím tái, phát ban, đau đầu nhiều, phù tay chân...

Giản Đơn

* Tên người bệnh đã được thay đổi

Độc giả gửi câu hỏi về bệnh trẻ em tại đây để được bác sĩ giải đáp